1、1 设置岗位职责隐患防护措施的目的 设置的目的,主要是将“零差错事故作为护理质量标准”,树立“预防是最好的治疗的理念”[1]。
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2、作为一名新成员,一到新的岗位,面对新的人群、新的环境,加上缺乏一定的专科知识,新成员会不由自主地产生紧张与不安情绪,怕事情做不好,怕出差错。
3、即使有岗位职责也应把要做的工作分别说明,但如何去做、如何做好、如何去避免差错和隐患却没有注释;即使有护士长热情的介绍,同事们的指导,也很难说得全面。
4、此时,新成员就会一边工作,一边摸索,很可能犯下错误。
5、现代护理质量管理要求每人在工作中,第一次就要把事情做好、做对,而不是事后检讨[2]。
6、即使是细枝末节,最小的细节,也该防患。
7、如何使每一个新成员快速了解本班的工作程序,掌握工作中事故发生的隐患,我科设置了各种岗位职责隐患防护措施,要求新成员在上班之前,花5~10min时间,阅读防护措施条例,就可以全面了解本班的工作怎么去做好,如何回避工作中的隐患,减少护理差错的发生。
8、 2 设置岗位职责隐患防护措施的方法 遵循“以病人为中心,以质量为核心”的标准,全员参与,预防为主,在护士长的带领下,全科护士一起讨论分析各班职责的潜在隐患、工作重点,结合注射室以往的工作经验,借鉴他科护理差错发生的原因,采纳药房、检验科、门诊医生等人员的建议,综合制定出各班防护措施。
9、措施设置明确、具体,简明扼要,可操作性强。
10、并随着工作流程的不同,技术方法的改进,新设备的投入而随时增减措施条款,以保证各班工作的顺利进行。
11、 3 设置岗位职责隐患防患措施的内容 以注射室静脉班为例(主要的工作就是接待静脉注射与输液),防患具体措施如下:(1)认真核对注射单上姓名,如不清楚或写得太潦草时应及时询问患者后当面改正,药品数量清点无误后才能寄存。
12、(2)第一次使用过敏性药物的患者,护士应要求患者就在本注射室内休息20min,不能跑出院外。
13、(3)当一人值班时,静脉注射药物时可以请患者或陪护核对。
14、(4)严禁同一个输液架上同时挂两个不同患者的液体,避免因查对不严,甲的药品用在乙的身上。
15、(5)加药后一定要查看液体瓶内有无异物。
16、因为有时注射器针头冲洗不干净,藏有陈旧性血块。
17、(6)揭开瓶盖的液体,患者因有事情拒绝治疗时,要特别交待患者:①此药超过4h不能再用;②浪费的药品患者自己完全负责。
18、(7)注射过程中,患者病情突然变化,出现休克、死亡或其他意外时,除做好抢救、做好记录、保留有关药品外,如果患者无陪护,还要记录当场其他治疗的患者姓名、家庭住址、通讯号码,有利于其家属来后调查取证。
19、(8)患者如果事先说明有晕针、晕血的现象时,应要求患者躺在输液椅上或要求陪护守候在身边,防止摔倒在地。
20、 4 设置岗位职责隐患防护措施的效果 通过2年的临床实践与观察,在我科人员频繁调动共10人次的情况下,没有弄错一例血液标本,没有打错一次针、输错一次液体,护理差错发生率为0,护理纠纷为0。
21、同时,帮助药房处理了多起差错。
22、新成员知道了本班工作的特点和隐患及隐患防护措施,工作起来得心应手,紧张感、不安感随之减轻或消失,工作质量稳步上升。
23、 5 讨论 患者的生命是一次性的,宝贵的,不允许因为护士工作经验的不足而使患者受到伤害。
24、医护人员要及时总结经验教训,让后来者直接受益,而不是每一个新成员都去吃一堑、长一智,犯同样的错误。
25、护理岗位职责隐患的防护措施有效地控制了护理差错的发生,提高了护理质量,是一种行之有效的学习方法,值得大家借鉴。
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